Iscrizione 2017 sezione Enogastronomia

SEZIONE: Enogastronomia

 

MODULO DI ISCRIZIONE PER L’ANNO 2017 alla SEZIONE ENOGASTRONOMIA del CRAL FriulAdria
(da effettuarsi entro il 28/02/2017)

(scrivere in stampatello)

 Il/La sottoscritto/a ……………………………………………………………………………………. matricola n°……….……………….

pensionato (si/no)…………………codice  fiscale ……………….………………………………………………..……..

nato/ a ………………………………………………………………il …..…….………………………………………………………

tel./cell.…………………………………….………………….. associato CRAL FriulAdria (si/no)…………..…………

residente a……………………………………………………via………………………….…….…………………………

in servizio c/o fil./uff. …………………………………………………………………………………………………………………………….

e-mail…………………………………………………………………………….……………………………………..……

interessato a corsi/uscite di………………………………………………………………………………………………..

 

proprio IBAN (serve per eventuali rimborsi)

I T 0 5 3 3 6

CHIEDE

l’iscrizione alla Sezione Enogastronomia del CRAL FRIULADRIA, chiede inoltre che

vengano iscritti, in qualità di aderenti, i seguenti familiari:(di ognuno nome e cognome, luogo e data di nascita).

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Con la firma apposta in calce alla presente il/la sottoscritto/a esonera sin d’ora gli organi rappresentativi del CRAL e della Sezione Enogastronomia nonché gli organizzatori delle singole attività, da ogni e qualsiasi responsabilità derivante da infortuni e/o incidenti che dovessero occorrere a lui e/o agli altri soggetti indicati nel presente modulo nel corso delle attività proposte. Il/la sottoscritto/a, inoltre, prende atto che gli organi rappresentativi del CRAL e della Sezione Enogastronomia non sono responsabili per qualsiasi disguido/inconveniente organizzativo imputabile ad eventuali soggetti esterni.

Premesso che i dati personali da me forniti verranno archiviati e custoditi dai membri del Consiglio Direttivo e che non saranno divulgati a terzi ma utilizzati all’interno del CRAL FriulAdria al solo fine di gestire correttamente le comunicazioni sociali agli iscritti ed altri atti comunque previsti dallo Statuto e dal Regolamento, con la firma apposta in calce alla presente do il consenso al trattamento di tali dati.

Quote sociali per l’anno 2017: associato e familiari (coniuge e figli conviventi con più di 10 anni) euro 10,00 (dieci,00euro); figli al di sotto dei 10 anni iscrizione gratuita.

Effettuare il versamento sul c/c “Sezione Enogastronomia”:

IBAN: IT 12 B 05336 12500 000041677042

Allega alla presente la ricevuta del bonifico dell’importo di euro ……………  quale iscrizione quota/e sociale/i anno 2017.  

Data………………………………….                                         Firma ………………………………………